Lipidosi epatica nel gatto: sintomi e cura

Con il termine lipidosi epatica felina ci riferiamo a tutte quelle patologie e circostanze che alterano la corretta funzionalità del fegato del gatto. Ci sono molte malattie che diminuiscono la funzionalità del fegato, alcune sono primarie e altre sono secondarie dovute a tossine o malattie extraepatiche.

Il fegato felino svolge numerose funzioni, poiché è coinvolto nella digestione, nella sintesi di bilirubina, glicogeno, lipoproteine, albumina e filtra i composti tossici. Inoltre, è adattato alla natura carnivora dei gatti perché attraverso la carne ottengono, tra gli altri nutrienti, la taurina e l'arginina, che sono due amminoacidi essenziali per i gatti. Il fegato felino forma i sali biliari dalla coniugazione degli acidi biliari con la taurina e l'arginina, è coinvolto nella sintesi dell'ammoniaca dall'urea e nella sua eliminazione, quindi una carenza di arginina causerà avvelenamento da ammoniaca nel nostro gatto, provocando un'encefalopatia epatica che di solito ha un esito fatale.

La lipidosi epatica nei gatti può essere causata da varie cause, tra cui malattie puramente epatiche, malattie infettive, malattie in altri organi o tossine:

Malattie del fegato

Esistono diverse malattie del fegato che possono colpire il fegato nei gatti e quindi sviluppare un'insufficienza più o meno grave:

• Lipidosi epatica: chiamata anche fegato grasso, l'infiltrazione di grasso si verifica nelle cellule del fegato felino causandone la disfunzione, essendo potenzialmente fatale per i nostri gatti. Di solito si verifica nei gatti in sovrappeso che smettono di mangiare per due o tre giorni per qualche motivo, rilasciando il grasso dalle loro riserve corporee nel sangue e raggiungendo il fegato. La sua causa potrebbe essere che, quando smettono di mangiare, non sintetizzano le lipoproteine a bassa densità che mobilizzano i trigliceridi fuori dal fegato o l'impedimento nell'ossidazione degli acidi grassi dovuto alla carenza di carnitina, che si ottiene attraverso due amminoacidi essenziali. Cosa dovrebbe ottenere il gatto con la sua dieta? Cause secondarie che possono produrlo sono colangiti, pancreatiti, malattie gastrointestinali o endocrine (ipertiroidismo, diabete mellito).
• Colangite neutrofilica: infiammazione dei dotti biliari del fegato da infezione da batteri gastrointestinali (Escherichia coli, streptococchi o clostridi). Normalmente, è associato a malattia infiammatoria intestinale e/o pancreatite, questo è comune nei gatti e si chiama triadite felina, perché i dotti epatico e pancreatico si aprono insieme nell'intestino, quindi le malattie dell'intestino o del pancreas possono colpire il fegato.
• Colangite linfocitica: questa è una malattia immuno-mediata progressiva cronica con infiltrazione di linfociti.
• Cirrosi epatica: appare alla fine della malattia epatica cronica e consiste nella comparsa di fibrosi, noduli rigenerativi anormali e anastomosi vascolari della vena porta.
• Amiloidosi: consiste nel deposito di proteina amiloide nel fegato, che può romperlo, provocando la fuoriuscita di sangue nell'addome (emoaddome). Di solito si verifica anche in altri organi come il rene e di solito è una risposta all'infiammazione cronica. È stato descritto più frequentemente nei gatti abissino, siamese e orientale.
• Tumori del fegato: sono rari nei gatti, il più diffuso è il carcinoma del dotto biliare. Possiamo anche vedere linfomi nel fegato, ma generalmente li troveremmo anche in altre sedi.

Malattie infettive

Come malattie infettive che possono causare insufficienza epatica felina, evidenziamo:

• FIP: dovuta alla formazione di piogranulomi nel fegato nella forma secca della malattia.
• Toxoplasmosi: dovuta alla necrosi degli epatociti (morte delle cellule del fegato) e all'infiammazione.

Tossicità

I gatti hanno una deficienza dell'enzima metabolizzante della glucuronil transferasi, che è responsabile della coniugazione di alcuni farmaci o dei loro metaboliti con l'acido glucuronico per procedere al loro metabolismo ed eliminazione. Alcuni farmaci che utilizzano questa via e che non devono essere somministrati ai nostri gatti perché sono molto tossici e possono causare necrosi epatica sono: paracetamolo, ibuprofene e aspirina. Altri farmaci che hanno tossicità epatica nei gatti includono metimazolo, tetracicline, diazepam, L-asparaginasi e doxorubicina.

Shunt portosistemico

Consiste in un'alterazione della circolazione del fegato di origine congenita dovuta all'esistenza di un ulteriore vaso sanguigno che mette in comunicazione la vena porta e la vena cava caudale (circolazione sistemica), per cui determinate sostanze tossiche dall'intestino giungono al fegato ma se non filtrano attraverso la comunicazione vascolare, allora passano direttamente nella circolazione generale, provocando danni tossici a livello cerebrale. Inoltre, a causa di ciò, si verifica l'atrofia del fegato, riducendone le dimensioni e si verifica insufficienza epatica.

Tra tutte, le malattie che più comunemente causano insufficienza epatica nella specie felina sono la lipidosi epatica e la colangite.

La diagnosi delle malattie che possono causare lipidosi epatica nei nostri gatti si completa attraverso una buona anamnesi, esame clinico, analisi del sangue e biochimica clinica, ecografia e biopsia.

Esplorazione fisica

Durante l'anamnesi e l'esplorazione del felino dobbiamo osservare e chiedere al padrone i segni clinici che presenta, osservare il suo stato di idratazione, il pelo, lo stato delle mucose per valutare l'ittero e la condizione corporea, nonché la palpazione dell'animale e lo sguardo per la presenza di liquido nella cavità addominale indicativo di ascite. L'ittero e l'ascite sono segni tardivi di malattia epatica nel gatto, il più specifico dei quali è l'insufficienza epatica.

Esame del sangue

Viene eseguito un emocromo e biochimica del sangue del gatto. Dovrebbe cercare marcatori di funzionalità e malattie del fegato:

• Marcatori di malattia epatica: un aumento degli enzimi ALT e AST indica un danno cellulare nel fegato, anche se poiché hanno un'emivita di poche ore nel gatto, se non li vediamo aumentati, non deve avere fegato patologia. Un aumento degli enzimi ALP e GGT indica maggiormente un danno nei dotti biliari e nei canalicoli, mentre se solo il GGT è aumentato indica maggiormente un danno epatico.
• Marcatori della funzionalità epatica: cambiano quando l'insufficienza epatica è avanzata, essendo iperbilirubinemia (aumento della bilirubina), ipoglicemia (basso glucosio), ipoalbuminemia (bassa albumina), iper o ipocolesterolemia (abbassamento o aumento del colesterolo) e aumento dei tempi di coagulazione (a causa della carenza di vitamina K). Gli aumenti di bilirubina in assenza di anemia emolitica o di malattia pancreatica sono un buon indicatore di insufficienza epatica, inoltre, prima di apparire aumentati all'analisi, i gatti presentano solitamente bilirubinuria (bilirubina nelle urine) che è sempre patologica in questa specie. Se la bilirubina è normale, il marker più sensibile e specifico per rilevare l'insufficienza epatica nei gatti è l'aumento degli acidi biliari a digiuno e dopo due ore di assunzione di cibo.

Diagnostica per immagini

Nello specifico, la tecnica utile in questi casi è l'ecografia addominale, anche se è comune non riscontrare alterazioni anche quando il gatto ha davvero una malattia epatica. In alcuni casi si osservano lesioni focali, ingrossamento del fegato con parenchima iperecogeno (bianco nell'immagine) sospetto di lipidosi, dilatazione dei dotti biliari che suggerisce colangite oppure si può osservare la vascolarizzazione per la diagnosi di colangite. shunt.

Biopsia epatica

La diagnosi definitiva di molte malattie che causano insufficienza epatica nei gatti si ottiene attraverso uno studio patologico prelevando biopsie. Tuttavia, nei casi di lipidosi, può essere diagnosticata utilizzando i passaggi precedenti e una citologia epatica con ago sottile (FAP), dove si vedranno numerose cellule con grasso, anche se si deve tener conto che può coesistere con altre malattie, quindi non sarà sempre definitivo, richiedendo una biopsia. Nei casi sospetti di colangite, la bile può essere prelevata da questi dotti per la citologia e la coltura, senza richiedere una biopsia nei casi di colangite neutrofila.

La cura della lipidosi epatica nei gatti è complessa e dipenderà dalla malattia (o malattie) che coesistono nell'animale, ogni malattia deve essere trattata in modo specifico una volta diagnosticata separatamente e i sintomi.

Cura della lipidosi epatica

La lipidosi epatica nei gatti si può curare? La lipidosi è una malattia molto grave che deve essere diagnosticata e curata precocemente per poter salvare il nostro gatto, solo così potrà essere trattata. La sua terapia si basa principalmente su:

• Nutrizione enterale con esofagostomia o sondino nasogastrico (aumentata del 25% ogni giorno fino al raggiungimento delle kcal giornaliere di cui il gatto ha bisogno al quarto giorno).
• Fluidoterapia con cristalloidi isotonici eventualmente integrati con potassio.
• Integratori alimentari e vitamine: taurina (per prevenire o curare la carenza), L-carnitina (per aumentare l'ossidazione degli acidi grassi) e vitamine E (antiossidante), B e K (per trattare la coagulopatia dovuta alla sua carenza).
• Se ha un'encefalopatia epatica, il lattulosio orale deve essere somministrato in combinazione con antibiotici come amoxicillina o metronidazolo.
• Per ricostituire le riserve perdute di glutatione che protegge dagli agenti ossidanti, la N-acetil-cisteina dovrebbe essere somministrata lentamente per via endovenosa. Antiemetici, protettori gastrici, stimolanti dell'appetito e buprenorfina dovrebbero essere somministrati anche per controllare il dolore se si associa pancreatite.

Cura della colangite neutrofila

Gli antibiotici devono essere somministrati per 4-6 settimane con precedente coltura e antibiogramma (cefalosporine, amoxicillina-clavulanato, fluorochinoloni, metronidazolo). Se la risposta non è buona, dovrebbero essere aggiunti corticosteroidi. A seconda della gravità, sarà necessario un trattamento di supporto con:

• Fluidoterapia.
• Nutrizione enterale.
• Antiemetici.
• Acido ursodesossicolico per stimolare la secrezione biliare, ma finché non c'è ostruzione, è anche antinfiammatorio, immunomodulatore e antifibrotico.
• Antiossidanti come S-Adenosil metionina (SAMe) e vitamina E per ridurre lo stress ossidativo che causa malattie.
• Integratori alimentari e vitamine.

Cura della colangite linfocitica

Gli antibiotici e il prednisolone vengono somministrati a dosi elevate (2-3 mg/kg/24 ore) con progressiva riduzione della dose in base alla risposta e trattamento di supporto simile al neutrofilo. Se la risposta al prednisolone non è sufficiente, possono essere aggiunti immunosoppressori come il clorambucile.

Cura delle malattie infettive

In caso di malattie infettive, trattare la malattia e proteggere il fegato con antiossidanti (SAMe, vitamina E), somministrare acido ursodesossicolico e trattare i sintomi con antiemetici, fluidoterapia, stimolanti dell'appetito o nutrizione enterale, controllo del dolore e integratori nutrizionali e vitaminici.

Cura dei tumori del fegato

Nei casi di neoplasie verranno eseguiti protocolli chemioterapici adattati al tumore e, nei tumori resecabili, interventi chirurgici.

Cura dello shunt portosistemico

Il trattamento indicato sarà l'intervento chirurgico, ma non sempre va bene e in precedenza deve essere stabilizzato con antibiotici, lattulosio e una dieta ipoproteica.

Tra le informazioni importanti di cui dobbiamo essere a conoscenza c'è quella che riguarda la guarigione dalla lipidosi epatica nel gatto: può essere curata, infatti, solo se diagnosticata in tempo. Di solito, ci vogliono dalle 4 alle 6 settimane per guarire. Sarà fondamentale per il felino stare al riposo.

Oltre le varie cure farmacologiche e chirurgiche, esistono dei rimedi naturali che possono alleviare i sintomi del nostro felino e aiutarlo. Alla base di questi rimedi naturali, uno degli obiettivi principali è quello di disintossicare il fegato del gatto, il quale sarà il più colpito a causa di questa patologia. Tra le varie opzioni troviamo:

• Curcuma.
• Boldo.
• Ravanello.
• Cardo Mariano.
• Limone.

Questi rimedi favoriscono l'eliminazione delle tossine diminuendo il malessere del nostro felino.

Questo articolo è puramente informativo, da AnimalPedia non abbiamo la facoltà di prescrivere trattamenti veterinari né realizzare alcun tipo di diagnosi. Ti invitiamo a portare il tuo animale domestico dal veterinario nel caso in cui presenti qualsiasi tipo di malessere o fastidio.

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