Tobradex per cani: dosaggio, usi ed effetti collaterali

Tobradex è il nome commerciale di un farmaco il cui principio attivo è la tobramicina. Si tratta di un farmaco antibiotico destinato alla somministrazione per via oftalmica, disponibile sotto forma di collirio e unguento oftalmico.

In realtà, si tratta di un farmaco destinato all'uso umano. Tuttavia, è spesso utilizzato in medicina veterinaria utilizzando la cosiddetta "prescrizione a cascata", che consiste nella prescrizione di un farmaco non autorizzato per una particolare specie animale quando esiste un vuoto terapeutico.

Che cosa è Tobradex?

Anche se in questo articolo ci concentriamo sulla descrizione delle caratteristiche di Tobrex, vale la pena menzionare l'esistenza di una variante di questo farmaco, il Tobradex, che combina due principi attivi: tobramicina e desametasone. La combinazione di entrambi i composti conferisce al farmaco un effetto sia antibiotico che antinfiammatorio.

Tobradex è impiegato per trattare le infezioni batteriche superficiali dell'occhio, causate da batteri sensibili alla tobramicina. La tobramicina è un antibiotico ad ampio spettro appartenente alla famiglia degli aminoglicosidi. Si tratta di un antibiotico battericida efficace nel trattare sia le infezioni causate da batteri gram-positivi (come Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Corynebacterium o Bacillus) sia quelle prodotte da batteri gram-negativi (come Pseudomonas, Klebsiella, Moraxella, E. coli o Proteus).

La presenza di secrezioni o arrossamento, da sola, non permette però di stabilire che l'origine sia batterica. È quindi necessario che il veterinario valuti l'occhio e individui la causa, così da scegliere la terapia appropriata.

Come accennato nella sezione precedente, la tobramicina viene utilizzata per il trattamento delle infezioni batteriche superficiali dell'occhio. In particolare, è utilizzata come terapia per le seguenti patologie oculari:

• Congiuntivite batterica: la congiuntivite batterica nei cani è generalmente un processo secondario ad altre alterazioni, come traumi (da lotta, graffi, ecc.), alterazioni delle palpebre (come entropion, ectropion o blefarite) o altre congiuntiviti. In condizioni normali, l'occhio ha un microbiota formato da microrganismi che non causano alcuna alterazione oculare. Tuttavia, quando si verifica uno squilibrio nel sistema difensivo dell'occhio a causa di una qualsiasi delle alterazioni che abbiamo descritto, si verifica una proliferazione e una crescita eccessiva dei batteri, con conseguente infezione. I generi batterici più frequentemente coinvolti nella congiuntivite canina sono Staphylococcus e Streptococcus, entrambi sensibili all'azione della tobramicina. Se vuoi saperne di più sulla Congiuntivite nei cani: trattamento, cause e sintomi, non esitare a leggere questo articolo che ti consigliamo.
• Altre infezioni esterne dell'occhio: come cheratite, cheratocongiuntivite o blefarite causate da batteri sensibili all'azione della tobramicina. Consulta questo post di AnimalPedia su Infezione degli occhi nei cani: rimedi e cause per saperne di più sull'argomento.
• Ulcere corneali: anche se non c'è infezione, è importante somministrare un antibiotico per via oftalmica per prevenire possibili infezioni e favorire la guarigione dell'ulcera. Allo stesso modo, nel caso di ulcere complicate è fondamentale instaurare un trattamento antibiotico specifico, poiché in questi casi c'è già un'infezione. Non esitare a leggere questo articolo su Ulcera corneale nei cani: sintomi e trattamento.
• Profilassi pre e post-chirurgica: trattandosi di un antibiotico ad ampio spettro, può essere utilizzato anche per prevenire infezioni oculari prima e dopo interventi chirurgici oftalmici.

Come già anticipato, Tobrex è disponibile in due diverse presentazioni, entrambe per la somministrazione per via oftalmica:

• Collirio.
• Unguento o pomata.

In medicina veterinaria, Tobrex è generalmente prescritto in collirio, poiché la sua applicazione è più semplice. In particolare, la dose di Tobrex in collirio per cani è la seguente:

• Nelle infezioni moderate: 1-2 gocce devono essere instillate nell'occhio interessato ogni 4-6 ore per le prime 24-48 ore. Successivamente, la frequenza di applicazione deve essere ridotta in base alla risposta al trattamento, a una frequenza non inferiore a 2 gocce ogni 8 ore. Il trattamento deve essere prolungato di almeno 5 giorni.
• Nelle infezioni oftalmiche gravi: 2 gocce devono essere instillate nell'occhio interessato ogni ora fino a ottenere un miglioramento evidente, continuando poi con 2 gocce ogni 3 o 4 ore. Il trattamento deve durare almeno 7 giorni.

È importante non confondere Tobrex e Tobradex: il primo contiene tobramicina, mentre il secondo associa anche desametasone. I due prodotti non sono intercambiabili e il dosaggio indicato per uno non va trasferito all'altro.

Prima dell'applicazione, lava le mani e fai attenzione a non appoggiare il beccuccio del flacone sull'occhio o sulle palpebre, per evitare contaminazioni. Se il cane si muove molto, può essere utile farsi aiutare da un'altra persona per mantenerlo fermo con delicatezza.

Tuttavia, si deve tenere presente che sia la dose sia la frequenza di somministrazione indicate sono solo un riferimento: il veterinario che prescrive il trattamento può adeguare il dosaggio secondo il proprio giudizio medico.

L'assorbimento sistemico di tobramicina dopo somministrazione per via oftalmica è basso. Ciò significa che il farmaco esercita il suo effetto a livello oculare senza quasi passare nel sangue e distribuirsi attraverso l'organismo. Gli effetti collaterali associati alla somministrazione di questo farmaco sono quindi essenzialmente locali:

• Iperemia oculare (arrossamento della congiuntiva oculare)
• Cheratite.
• Edema congiuntivale.
• Edema della palpebra.
• Eritema (arrossamento) della palpebra.
• Disturbi della pelle: dermatite, orticaria, prurito.

Se noti un peggioramento dell'irritazione oculare o la comparsa di gonfiore e prurito dopo l'applicazione, contatta il veterinario: potrebbe essere necessario rivalutare il trattamento.

Sebbene si tratti di un farmaco sicuro quando applicato per via oftalmica, ci sono alcune situazioni in cui la somministrazione di Tobrex può essere controproducente. Ecco le principali controindicazioni di Tobrex per i cani:

• Allergia alla tobramicina o a qualsiasi eccipiente del farmaco.
• Infezioni virali o micotiche dell'occhio.
• Gestazione: sebbene l'assorbimento sistemico del farmaco sia basso, alcuni studi su animali hanno mostrato tossicità per la riproduzione associata all'uso di Tobrex. Pertanto, questo farmaco deve essere prescritto nelle cagne gravide solo dopo una corretta valutazione del rapporto rischio-beneficio.
• Trattamento con altri aminoglicosidi: quando l'animale è in trattamento con altri aminoglicosidi per via sistemica (sia per via orale che per via parenterale) si raccomanda cautela, poiché la somministrazione congiunta di Tobrex può provocare gravi effetti avversi (quali neurotossicità, ototossicità o nefrotossicità).

Per Tobradex, che contiene anche desametasone, la valutazione veterinaria è particolarmente importante in presenza di un'ulcera corneale o di un'infezione non batterica: il componente antinfiammatorio può influire sulla guarigione e sul decorso di alcune infezioni.

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