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Quanto dura la convalescenza di un gatto dopo un'operazione?

 
Giovanni Rizzo
Di Giovanni Rizzo. 30 novembre 2022
Quanto dura la convalescenza di un gatto dopo un'operazione?
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Ci sono vari motivi per cui un gatto dovrebbe essere sedato o anestetizzato, dall'aggressività o dalla paura durante un controllo che non permette al veterinario di visitarlo al meglio, a piccoli interventi chirurgici o operazioni di grosso calibro. L'anestesia, in particolare l'anestesia totale, è molto sicura, contrariamente a quanto pensano molti operatori sanitari, poiché con le attuali conoscenze sui farmaci e i progressi nel monitoraggio, la percentuale di morte per anestesia è inferiore allo 0,5%.

Ma quanto tempo impiega un gatto a riprendersi dall'anestesia? È una delle tante domande che si pongono i padroni di gatti che si sottopongono a questa procedura. In questo articolo di AnimalPedia vi raccontiamo tutto sull'anestesia e la sedazione nei gatti, cosa fare prima, le sue fasi, gli effetti, i farmaci e la sua guarigione.

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Sommario
  1. Differenze tra sedazione e anestesia
  2. Quanto dura la sedazione nel gatto?
  3. Quanto dura l'anestesia nel gatto?
  4. Il mio gatto non si riprende dall'anestesia

Differenze tra sedazione e anestesia

Molte persone confondono la sedazione con l'anestesia, ma la verità è che sono due processi molto diversi. La sedazione consiste in uno stato depresso del sistema nervoso centrale in cui gli animali si addormentano con poca o nessuna risposta agli stimoli esterni. L'anestesia invece può essere locale o totale, in quest'ultimo caso con perdita di sensibilità generalizzata caratterizzata da ipnosi, rilassamento muscolare e analgesia.

Tuttavia, prima che il tuo gatto subisca un intervento chirurgico, il tuo veterinario discuterà l'esame pre-anestetico. Questo è molto importante per valutare lo stato di salute del tuo compagno felino e per pianificare il miglior protocollo anestesiologico per il tuo caso specifico. Questo è costituito da:

  • Anamnesi completa (malattie esistenti e farmaci).
  • Esame fisico (segni vitali, mucosa, tempo di riempimento capillare e condizione corporea).
  • Analisi del sangue e biochimica.
  • Analisi delle urine.
  • Elettrocardiogramma per valutare lo stato del cuore.
  • In alcuni casi anche radiografie o ecografie.

Quanto dura la sedazione nel gatto?

Dipenderà dal tipo di procedura utilizzata, che varierà in base alla durata e all'intensità della procedura e alla variabilità individuale del gatto. Combinazioni di sedativi, tranquillanti e antidolorifici possono essere utilizzate per sedare un gatto, come i seguenti:

Fenotiazine (acepromazina)

È un sedativo che impiega al massimo 20 minuti per agire e la sedazione dura circa 4 ore. L'animale deve essere ossigenato se viene utilizzato come sedativo a causa della depressione cardiovascolare che produce. È caratterizzato da:

  • Antiemetico (non induce il vomito).
  • Sedazione profonda
  • Non ha antagonisti, quindi il gatto si sveglierà quando il farmaco viene metabolizzato.
  • Bradicardia (bassa frequenza cardiaca).
  • Ipotensione (bassa pressione sanguigna) della durata fino a 6 ore.
  • Non producono analgesia.
  • Moderato rilassamento muscolare.

Alfa-2 agonisti (xilazina, medetommidina e dexmedetomidina)

Sono buoni sedativi che richiedono un massimo di 15 minuti per agire e hanno una durata di sedazione più breve, solo circa 2 ore. Hanno un antagonista (atipamezolo), quindi se viene utilizzato si sveglieranno presto senza dover attendere il tempo necessario affinché l'effetto sedativo svanisca. Dovrebbe essere ossigenato a causa degli effetti cardiovascolari che producono:

  • Buon rilassamento muscolare.
  • Analgesia moderata.
  • Emetico (induce il vomito).
  • Bradicardia.
  • Ipotensione
  • Ipotermia (abbassamento della temperatura corporea).
  • Diuresi (maggiore produzione di urina).

Benzodiazepine (diazepam e midazolam)

Sono rilassanti che richiedono un massimo di 15 minuti per agire e durano da 30 minuti a 2 ore. Hanno un antagonista (flumazenil) e producono i seguenti effetti:

  • Potente rilassamento muscolare.
  • Non ha effetti sul sistema cardiovascolare.
  • Non sedano.
  • Non producono analgesia.

Oppioidi (butorfanolo, morfina, metadone, fentanil e petidina)

Sono buoni analgesici usati in molte occasioni insieme ai sedativi per contribuire alla sedazione o per preparare il gatto all'anestesia. Di solito deprimono molto il centro cardiorespiratorio e alcuni, come la morfina, sono emetici. Si credeva che gli oppioidi come la morfina fossero controindicati nei gatti a causa dei loro effetti stimolanti. È attualmente noto che anziché essere controindicati, possono essere utilizzati senza problemi ma mantenendo il dosaggio, la via, lo schema e la combinazione dei farmaci, poiché i problemi insorgono in caso di sovradosaggio, causando disforia, delirio, eccitabilità motoria e convulsioni.

D'altra parte, mentre il butorfanolo produce meno analgesia e viene utilizzato per la sedazione o la premedicazione prima dell'anestesia generale, il metadone e il fentanyl sono i più utilizzati in questa specie per controllare il dolore durante l'intervento chirurgico per via della loro maggiore potenza analgesica. Hanno un antagonista per invertire i loro effetti chiamato naloxone.

Pertanto, la durata della sedazione dipenderà dal metabolismo e dallo stato del gatto. La durata media è di circa 2 ore se la sedazione non viene invertita con l'antagonista. Combinando due o più farmaci di classi diverse, si potenziano gli effetti farmacologici desiderati e quindi ridurre dosi ed effetti collaterali. Ad esempio, la combinazione di butorfanolo con midazolam e dexmedetomidina è solitamente molto efficace per sedare un gatto nervoso, dolorante, stressato o aggressivo durante una visita, e ha un antagonista inverte gli effetti, potendo tornare a casa sveglio o leggermente assonnato.

Quanto dura la convalescenza di un gatto dopo un'operazione? - Quanto dura la sedazione nel gatto?

Quanto dura l'anestesia nel gatto?

Le procedure anestesiologiche consistono in quattro fasi:

Fase 1: premedicazione

Il suo obiettivo principale è creare un "cuscino anestetico" per diminuire la dose degli anestetici successivi, riducendo gli effetti collaterali dose-dipendenti, riducendo lo stress, la paura e il dolore nel gatto. Viene fatto somministrando diverse combinazioni di farmaci sedativi, rilassanti muscolari e analgesici di cui abbiamo discusso nella sezione precedente.

Fase 2: induzione anestetica

Somministrando un anestetico inducente iniettabile come alfaxalone, ketamina o propofol per far perdere i riflessi al gatto e consentire così l'intubazione (introduzione di un tubo nella trachea felina per l'introduzione dell'anestetico per inalazione) per continuare il processo anestetico.

Queste fasi di solito durano circa 20-30 minuti in totale fino a quando i farmaci non fanno effetto e consentono il passaggio successivo.

Fase 3: mantenimento dell'anestesia

Consiste nella somministrazione continua di un agente anestetico, sia per:

  • Inalazione: (come isoflurano) insieme ad analgesici (oppioidi come fentanyl, metadone o morfina) e/o farmaci antinfiammatori non steroidei, come meloxicam, che miglioreranno il dolore e l'infiammazione nel periodo postoperatorio. Quest'ultimo può essere somministrato anche al termine dell'anestesia insieme ad un antibiotico per prevenire possibili infezioni.
  • Per via endovenosa: propofol e alfaxalone con somministrazione continuz o boli ripetuti insieme a un potente oppioide come fentanil o metadone. Il suo uso per più di una o due ore nei gatti non è raccomandato per evitare un lento recupero, specialmente con il propofol.
  • Intramuscolare: ketamina e oppioidi per interventi brevi di 30 minuti. Se è necessario un po' più di tempo, può essere somministrata una seconda dose di ketamina intramuscolare, ma non più del 50% di quella iniziale.

La durata di questa fase è variabile e dipenderà dal tipo di intervento chirurgico che il tuo gatto dovrà subire. Se si tratta di una pulizia, circa un'ora; una castrazione, un po' meno, uguale l'ottenimento di biopsie; se si opera un corpo estraneo come i boli di pelo ci può volere un po' di più, mentre se si tratta di interventi di traumatologia possono durare diverse ore. Dipende anche dall'abilità del chirurgo e dalle possibili complicanze intraoperatorie.

Fase 4: recupero

Dopo la fine dell'anestesia, inizia la rianimazione, che dovrebbe essere rapida, regolare, senza stress e senza dolore se la procedura, le combinazioni e le dosi dei farmaci utilizzati sono state rispettate. Sarà necessario monitorare le sue costanti, le sue condizioni, la sua temperatura e successive possibili complicazioni, come febbre e vomito, che possono indicare un'infezione. In generale, un gatto adulto sano, ben nutrito, vaccinato e sverminato di solito guarisce dall'anestesia 2 giorni dopo l'intervento e dalle sue sequele 10 giorni dopo.

Pertanto, la durata dell'anestesia è variabile a seconda della durata dell'intervento, dello stato e del metabolismo dell'animale, delle capacità del chirurgo, delle complicanze, dei farmaci utilizzati e del tempo di rianimazione. Quindi, mentre alcune anestesie durano un'ora o meno, altre possono durare diverse ore. Ma non preoccuparti, con un corretto protocollo anestetico, analgesia, controllo dei segni vitali e della temperatura da parte dell'anestesista, il tuo gatto sarà al sicuro e non sentirà alcun dolore o stress indipendentemente dalla durata dell'anestesia.

Il mio gatto non si riprende dall'anestesia

Il tempo che l'animale può impiegare per riprendersi dall'anestesia dipenderà dalla quantità di anestetico che è stata somministrata, dal tipo di anestesia e anche dal gatto stesso. Anche se il tuo gattino ha digiunato prima dell'intervento, potrebbe vomitare un po' di bile o resti di cibo nello stomaco o sentirsi nauseato. Non preoccuparti, è normale se sono stati usati sedativi alfa-2 o alcuni oppioidi. È anche normale che, dopo essersi svegliato, il gatto vada di lato disorientato o miagoli senza motivo, che impieghi qualche ora per voler mangiare o che urini molto quel giorno per eliminare il liquido in eccesso somministrato con i fluidi durante anestesia. Durante il recupero, i gatti devono stare in un luogo caldo, buio e tranquillo.

A volte i gatti possono impiegare molto tempo a svegliarsi. Tieni presente che i gatti sono molto diversi dai cani in molti modi. Durante l'anestesia non sono da meno. In particolare, il metabolismo dei farmaci nei gatti è molto più lento che nei cani, quindi potrebbero impiegare più tempo a svegliarsi. Il tuo gatto potrebbe impiegare più tempo a riprendersi dall'anestesia per i seguenti motivi:

Deficit enzimatici

Una delle vie più importanti per il metabolismo del farmaco per la successiva eliminazione è la coniugazione con acido glucuronico. Tuttavia, i gatti hanno una carenza dell'enzima glucuroniltransferasi, che è responsabile del metabolismo. Per questo motivo, la metabolizzazione dei farmaci che utilizzano questa via viene rallentata dal dover utilizzare un'alternativa: la solfoconiugazione. L'origine di questo deficit si trova nelle abitudini alimentari feline. Essendo strettamente carnivori, non si sono evoluti per sviluppare sistemi per metabolizzare la fitoalessina vegetale. Pertanto, nei gatti alcuni farmaci (ibuprofene, aspirina, paracetamolo e morfina) dovrebbero essere evitati o utilizzati con dosi molto inferiori rispetto ai cani che non presentano questo problema.

Propofol come anestetico

L'uso del propofol come anestetico durante la fase di mantenimento dell'anestesia per più di un'ora può allungare i tempi di recupero nei gatti. Inoltre, l'anestesia ripetuta con propofol nei gatti può causare danni ossidativi e la produzione di corpi di Heinz (inclusioni che si formano alla periferia dei globuli rossi per distruzione dell'emoglobina).

Sovradosaggio del farmaco

I gatti di solito pesano poco, soprattutto se sono piccoli, quindi può essere più facile incorrere in un sovradosaggio con il conseguente prolungamento del processo di recupero in quanto impiega molto più tempo a metabolizzare i farmaci affinché smettano di svolgere la loro azione. In questi casi sarebbero indicati solo farmaci antagonisti, tenendo però conto che i risvegli possono essere bruschi e disforici. La tendenza, infatti, è quella di cercare di farlo svegliare in modo più progressivo e lento, utilizzando se necessario rilassanti come le benzodiazepine.

Ipotermia

L'ipotermia nei gatti o l'abbassamento della temperatura corporea è frequente a causa delle loro piccole dimensioni e del loro peso. Più la temperatura scende, più è difficile la metabolizzazione dei farmaci a causa della riduzione della funzione enzimatica, dell'allungamento del recupero e del risveglio dall'anestesia. Questa condizione deve essere prevenuta applicando materiali isolanti all'animale e coprendolo con coperte o utilizzando tavoli chirurgici riscaldati, applicando fluidi temperati, nonché mantenendo la temperatura della sala operatoria intorno ai 21-24ºC.

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Bibliografia
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  • F.G. Laredo, E.B. Mellado, M. Escobar. (2001). Accidentes y complicaciones en anestesia en pequeños animales II. Hospital Clínico Veterinario 30100, Murcia
  • Autor desconocido. (2018). ¿Anestesiar a mi perro o gato es peligroso?. Hospital Veterinario Tucan. Disponible en: https://hospitaltucan.com/anestesiar-perro-gato-peligroso/
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